Análise de Cobertura - Unimed Fesp

Informações importantes

Este formulário foi pensado e desenvolvido para que os beneficiários da Unimed Fesp possam ter maior agilidade quando precisarem confirmar se o procedimento solicitado pelo médico possui cobertura.

Antes de iniciar o preenchimento, é importante observar o seguinte item:

O pedido médico é um documento obrigatório para Exames, Procedimentos e Terapias e, não pode estar com data superior a 30 dias.

Cartão do Beneficiário

Nome

CPF

Informe o e-mail para envio da resposta

Telefone fixo

Celular

Melhor período para receber nosso contato:

Manhã Tarde Manhã e tarde Nenhum

Anexar pedido médico: Adicionar

	Nome	Tipo	Tamanho.

Se o procedimento for coberto, precisará de ajuda para localizar rede de atendimento?

Sim Não

Em caso de dificuldade para localizar rede credenciada para terapias, você aceita realizar o atendimento por meio de plataforma online, se houver disponibilidade?

Sim Não Não se aplica (não é terapia)

Quero receber o número de protocolo por SMS

Termo de consentimento para compartilhamento de dados

A Unimed Fesp preza pela privacidade e proteção de seus dados pessoais. Os dados informados neste formulário serão utilizados exclusivamente para viabilizar o seu atendimento junto aos prestadores de serviços.

Para a busca de rede e realização de agendamento, poderá ser necessário o compartilhamento de dados pessoais e, quando solicitado pelo prestador, o envio de informações complementares, como cópia do cartão.

Estou ciente e de acordo com o compartilhamento dos meus dados pessoais para as finalidades descritas neste termo.

No campo de Mensagem, por favor, informe: seu nome; grau de parentesco com o beneficiário; melhor horário para receber nosso contato e melhor telefone para contato (caso não tenha informado nos campos acima).

Confira se o número (11 3385-6080) não está marcado como SPAM. Se estiver, desative a função e adicione-o a agenda do seu celular para facilitar nosso retorno e a identificação da FESP.

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